Skip to main content

الملحق رقم (2): إقرار عن أوراق نقدية مطلوب التعويض عنها

الرقم: 120172/329 التاريخ (م): 2023/7/12 | التاريخ (هـ): 1444/12/24 الحالة: نافذ

Effective from 2023-11-24 - Aug 27 2023
To view other versions open the versions tab on the right

إقرار عن أوراق نقدية مطلوب التعويض عنها

معلومات مندوب المستخدم

الاسم:............................................... رقم الهوية:.....................................

رقم الجوال:........................................ جهة العمل:.....................................................

 

موقع المراجعة:...................................

تاريخ المراجعة: يوم                                                                                الموافق / /١٤هـ
أتعهد أنا.............................................................................................................................
أن بيانات المبلغ النقدي المطلوب التعويض عنه صحيحة حسب الموضح أدناه:
مصدر النقد: .....................................................................................................................
ملكية النقد: ...................................................................................................
المبلغ التقريبي: ............................................................................................................
الفئات النقدية:...............................................................................................................
سبب تلف النقد: ........................................................................................
كما أتعهد بمعرفتي أن تعمد إتلاف العملة السعودية يتم المعاقبة عليها وإذا كانت تحتوي على نقد مزيف فسيتم تطبيق الأنظمة والتعليمات ذات الصلة، وأتعهد بدفع أي تكاليف تشغيلية تفرض وفق تعليمات البنك المركزي.
الاسم: ..........................................................................التوقيع,............................................... :
 

خاص بموظفي الخزينة

اسم المسئول: ...............................................................................................................

وظيفة المسئول:.............................................................................................................

التوقيع:................................................................................