الشهر

تاربخ القسط

المتبقي من إجمالي المبلغ المستحق

المتبقي من مبلغ التمويل

القسط الشهري (ر.س.)

مبلغ الأصل من القسط الشهري (ر.س.)

كلفة الأجل من القسط الشهري (رس.)

مبلغ التأمين من القسط الشهري [إن وجد)

1

تكون الدفعة الأخيرة في شهر منفصل عن القسط الأخير ما لم يوافق المستفيد صراحة على غير ذلك.

أقر باطلاعي و قبولي بما جاء في جدول الأقساط الآجلة، وألتزم بسداد الأقساط الآجلة وفقا لما جاء فيه.

وهذا إقرار مني بذلك.

           الاسم                              ...........................                                                              التوقيع   -------------------