Skip to main content
  Versions

 

1. معلومات المفوضون الاضافيون وصلاحياتهم

الحالة: نافذ
المسمى الوظيفي لدى المنشأة
 
المعلومات الشخصية20
الاسم الرباعي باللغة العربية: 
الاسم الرباعي باللغة الانجليزية: 
الجنس:⬜ذكر⬜أنثى
الجنسية: 
تاريخ الميلاد:..../..../.......هـ..../..../.......م
مكان الميلاد: 
بيانات الهوية الشخصية
نوع الهوية:⬜هوية وطنية⬜هوية إقامة
رقم الهوية:          
مكان الإصدار: 
تاريخ الانتهاء: ..../..../.......هـ..../..../.......م
معلومات التواصل
بيانات العنوان الوطني21:رقم المبنىاسم الشارعاسم الحياسم المدينةالرمز البريديالرقم الإضافي
      
رقم هاتف الجوال 22:          
رقم هاتف المنزل23:          
البريد الالكتروني24: 
مستند التفويض
النوع:⬜توكيل⬜ تفويض معد داخل البنك⬜غير ذلك:..........
تاريخ الاصدار:‎..../..../.......هـ..../..../.......م
تاريخ الانتهاء:..../..../.......هـ..../..../.......م
متطلبات التوقيع
نوع التوقيع:⬜منفرد⬜مشترك مع المفوض الأساسي
حدود السحب:⬜بدون حد⬜بحد أقصى:.............ريال
أسئلة متفرقة
هل أنت من الأشخاص ذوي الإعاقة؟ إذا كانت الإجابة ب(نعم) يُرجى ذكر نوع الإعاقة (أعاقة سمعية/بصرية/حركية...)

 

 ⬜ نعم

...............

⬜ لا

 


20 وفق ما هو مدون في الهوية الشخصية

21 وفق ما هو مُسجل لدى مؤسسة البريد السعودي

22 إن وجد.

23 إن وجد.

24 إن وجد.

 

2. صورة الهوية الشخصية

 

 

 

 

 

 

 

 

 

صورة الهوية

 

 

 

 

 

 

 

 

رقم

الهوية

أوافق أنا المفوّض (الاسم الرباعي):.................... على تصوير مستند إثبات الهوية للاستخدام الرسمي في البنك، كما أقر بصحة المعلومات والبيانات التي قدمتها، وأتحمل أي مسؤولية قد تنتج عن عدم إفصاحي عن أي بيانات تتطلب الاتفاقية الإفصاح عنها، أو عدم صحتها، ولقد قرأت وفهمت وقبلت شروط هذه الاتفاقية وأحكامها المكونة من "عدد الصفحات". وأوافق على التقيد بما جاء فيها. وعلى هذا جرى التوقيع أدناه.

توقيع الطرف الثاني

الرجاء التوقيع أعلاه                                                                             الرجاء التوقيع أعلاه (لغرض مطابقة التوقيع)

 

يعبأ من قبل ممثل الطرف الأول

اسم الممثل                                                                                                                              التوقيع

 

⬜           صورة طبق الأصل للهوية

⬜                  التوقيع مطابق

التاريخ